Акушерство и Гинекология → Консультация гинеколога → Здравствуйте! Возраст 26 лет,не беременна,або...

Консультация гинеколога

Здравствуйте! Возраст 26 лет,не беременна,абортов не было и выкид. тоже.Не регулярный цикл,боли в яйчниках.

Светлана, г. Другой город11 апреля 2015, 16:15
Здравствуйте! Возраст 26 лет,не беременна,абортов не было и выкид. тоже.Не регулярный цикл,боли в яйчниках,на узи кист нет.анализ на гормон выявил повышенный пролактин 634 мМЕ/л и фоликулостимулирующий гормон 11,35 мМЕ/мл. Остальные гормоны все в норме:Тиреотропный гормон 1,5724 мкМЕ/мл,Т4 свободный 14,18 пмоль/лТ4 общий 94,15 нмоль/л,антитела к тиреоглобулину 0,3 МЕ/мл,антитела к рецепторы ТТГ 0,30 МЕ/л,Лютеотропин 5,17 мМЕ/мл,эстрадиол 27,0 пг/мл,прогестерон 0,64 нг/мл,тестостерон 0,37 нг/мл,17-ОН прогестерон 1,24 нг/мл,ДГЭА-С 278,60 мкг/дл.отправили на мрт гипофиза снимок отличный,ничего не выявили,топологии нет.щитавитка в норме и печень тоже.анализы сдавала соблюдая все инструкции.общий анализ крови и биохимия крови хорошие.инфекций нет,воспаления тоже.есть эрозия,не могут убрать пока не восстановлю цикл.почему повышен пралоктин,от чего?какое лечение мне могут назначить?если угроза развития бесплодия?стоит ли серьезно беспокоится из за за повышенных показателей?

Отвечают эксперты:

Беркенгейм Михаил Леонидович 11 апреля 19:35
Ничего страшного нет. Это все прекрасно лечится. попробуйте сдать анализ мочи на стероидный профиль по методике орлова...
==========================================
                    Полное гормональное обследование
В него входит анализ крови на гормоны.
Лучше всего их сдавать на 20 – 25 день цикла, считая от первого дня начала менструации.
Ат к тг, Ат к тпо,  Общий т3, Т3 свободный, Общий т4, Т4 свободный
Ттг,  Лг,  Фсг,  Пролактин,  Прогестерон, Эстрадиол, Тестостерон
17 оксипрогестерон, Гспг, Кортизол,  Дгэа сульфат
Этот анализ можно сделать по тел:8 495 647 66 80 или 8 903 247 66 80
 
Так же желательно сдать анализ мочи на стероидный профиль:
Телефон, где его сдают в Москве: 8 916 098 90 14
Его можно сдавать в любой день цикла.
Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами.
Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В.
СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот.
Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо.
В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.
Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно повышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников.
Этиохоланолон – 5–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения An/Et является показателем 5-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма.
Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста.
 
17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого.
Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме, гиперплазии акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности. Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.
Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1].
Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.
Прегнандиол – является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела.
алло-Прегнандиол – является 5-редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при повышенной активности 5-редуктазы.
Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона, значительно повышается при беременности.
5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы.
Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний.
Эстрогены в данном анализе определяются только для беременных.
Литература:
1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284.
2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156.
3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39.
4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95.
5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15.
6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Сергиев Посад.-2000 г.
 

При использовании данного текста или любой его части, ссылка обязательна
<a href="http://www.onlyforwoman.ru" target=_blank>www.onlyforwoman.ru </a>