Женская репродуктивная система

Акушерство и Гинекология → Интервью с врачом акушером-гинекологом

Интервью с Еленой Николаевной Полонской, врачом акушером-гинекологом сети центров репродукции и генетики Нова Клиник, экспертом сайта onlyforwoman.ru

В чем, на Ваш взгляд, причина увеличения числа диагнозов «бесплодие»?

Е.Н.: Причин увеличения числа диагнозов «бесплодие» довольно много. Среди них:

ранняя половая жизнь, причем часто без контрацепции, что приводит к нежелательной беременности. Молодые женщины делают первый аборт, не задумываясь о последствиях, а ведь он может быть и последним;
молодые женщины, не пользуясь защитой при половых контактах, заражаются инфекциями, и далеко не все из них имеют выраженные болевые симптомы или выделения, то есть девушка может и не подозревать о наличии заболевания, а это приводит к развитию хронического воспаления труб, а потом – и бесплодию;
большое количество медицинских абортов приводит к бесплодию, так как при каждом аборте повреждается слизистая матки, и развивается ее воспаление и/или происходит ее истончение;
в современном ритме жизни многие женщины задумываются впервые о беременности после 35-40 лет, когда уже значительно снижен резерв яичников, что может быть причиной бесплодия.

Рекомендуете ли вы какие-либо обследования в рамках подготовки к беременности? Если да – то на что необходимо обратить внимание?

Да, конечно. Необходимо пройти самое элементарное обследование: мазок на онкоцитологию, на флору, осмотр гинеколога, при необходимости - УЗИ для исключения гинекологических заболеваний, общий анализ мочи и крови и др. Кроме того, по показаниям после сбора анамнеза проводится обследование других систем и органов, когда имеются противопоказания для вынашивания беременности и/или есть риски осложнения течения беременности у данной пациентки. Не забывайте, что мужчинам также нужно готовиться к беременности: обратиться к урологу-андрологу, сдать необходимые анализы, придерживаться диеты и др.

Какие препараты и витамины вы рекомендуете применять в случае нормального течения беременности? Всегда ли необходим прием комплексных витаминов?

Для нормально протекающей беременности рекомендованы Элевит Пронаталь, Фемибион (комплекс I – для первого триместра и II - для 2 и 3 триместров беременности по показаниям и/или периодически, в зависимости от питания женщины). Прием Йодомарина (Йодбаланса) может быть рекомендован беременной женщине, но только после консультации с лечащим врачом. Назначение витаминов всегда происходит после консультации с врачом и сдачи анализов как при нормальной беременности, так и при наличии отклонений.

Каковы наиболее распространенные причины возникновения таких проблем, как невынашивание беременности?

Причинами невынашивания беременности могут быть:

воспалительные заболевания мочеполовой системы;
эндокринологические заболевания: сахарный диабет, выраженный гипотиреоз, ожирение, гиперпролактинемия и др.;
инфекции, передаваемые половым путем: например, хламидийная инфекция очень часто вызывает развитие спаечного процесса в матке и трубах;
иногда генетические причины могут быть причиной невынашивания. Начиная со второго выкидыша, необходимо проводить кариотипирование остатков плодного яйца;
анатомические факторы (10-15% всех случаев невынашивания);
иммунные инфекционные факторы;
аномалии спермы.

Негативную роль играют курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, недостаток массы тела, ожирение и стресс.

Каковы самые распространенные причины возникновения патологий шейки матки?

Чаще всего заболевания шейки матки происходят из-за воспаления, вызванного условно-патогенной флорой, хламидией, гарднереллой, папиломовирусной инфекцией. Патологию шейки вызывают также физические факторы (травмы при аборте, выскабливании, родах, выкидышах и т.д.)

Что чаще всего является причиной развития ИЦН? Связан ли риск ее возникновения с количеством беременностей?

Этой проблемой я занимаюсь много лет, и мой опыт показывает: зачастую причинами ИЦН становятся выкидыши на больших сроках (после 15-16 недель беременности); преждевременные роды, когда открытие шейки матки происходит быстро, резко, с нарушением анатомии; большое количество абортов (при этом травмируется цервикальный канал); некоторые гормональные нарушения приводят к расширению цервикального канала (например, гиперандрогения); многоплодие.

Иногда достаточно одного выкидыша или аборта (особенно на сроке 11-12 недель беременности), чтобы травмировать шейку и нанести ей вред.

Приходилось ли вам работать с восстановлением женщин после беременности и родов? Возрастает ли с возрастом риск таких осложнений после родов как опущение внутренних органов, недержание, ослабление мышц тазового дна?

Да, конечно. Таких женщин немало, и возраст не играет ключевую роль в проблеме опущения внутренних органов, недержания, ослабления мышц тазового дна. Эта проблема многофакторная, которую обязательно нужно решить, так как это важно для здоровья самой женщины, для качества жизни, в том числе интимной. Методы восстановления существуют разные – все зависит от степени выраженности симптомов.

С какими проблемами в климактерическом периоде приходится чаще всего сталкиваться женщинам?

Женщина сильно страдает в этом периоде. Главное – нарушается качество жизни: плохой сон, необъяснимая раздражительность или плаксивость, внезапные приливы жара. Женщина набирает в весе, увеличивается объем талии. Она ходит в тренажерный зал, сауну, придерживается диеты, а результата нет.

Нарушается интимная жизнь: пропадает желание близости или, что еще хуже, после полового контакта беспокоят неприятные ощущения из-за сухости слизистой влагалища. Нарушается и общее состояние здоровья: у некоторых женщин начинает повышаться давление, выявляется сахарный диабет второго типа, признаки остеопороза и т. д. Главное – этого всего можно избежать и, если уж случилось, помочь!

На какие симптомы женщинам в период менопаузы необходимо обратить внимание, чтобы не пропустить развитие опасных заболеваний, например, новообразований в области репродуктивных органов? Есть ли какие-то способы профилактики нежелательных состояний в период климакса, которые можно применить заранее?

Основной метод профилактики онкологических заболеваний у женщин любого возраста – ежегодный осмотр, как бы банально это не звучало. Врач обязан осмотреть молочные железы (минимум 1 раз в год), провести осмотр шейки матки в зеркалах для исключения ее патологии, бимануально взять мазок на онкоцитологию (1 раза в год), кольпоскопию, УЗИ гинекологическое. Когда у женщины наступил климакс, тем более нужно посещать гинеколога 1 раз в год, а в каких-то случаях – 2 раза в год.

Большое спасибо за уделенное время! Надеемся на дальнейшее успешное взаимовыгодное сотрудничество! Всего вам доброго и успехов во всем!

Интервью подготовила Екатерина Змеева
Дата публикации: 17.06.2018
Перепечатка без активной ссылки запрещена!

Добавить комментарий

Последние комментарии
ВКонтакте

При использовании данного текста или любой его части, ссылка обязательна
<a href="http://www.onlyforwoman.ru" target=_blank>www.onlyforwoman.ru </a>